投訴書(shū)格式（Form C）亞洲域名爭(zhēng)議解決中心（北京秘書(shū)處）根據(jù)《統(tǒng)一域名爭(zhēng)議解決政策》提起之投訴本投訴書(shū)格式應(yīng)被用于依照互由互聯(lián)網(wǎng)名稱與數(shù)字地址分配機(jī)構(gòu) [ICANN] 于 1999 年 10 月

投訴書(shū)格式

（Form C）

亞洲域名爭(zhēng)議解決中心

（北京秘書(shū)處）

根據(jù)《統(tǒng)一域名爭(zhēng)議解決政策》提起之投訴

本投訴書(shū)格式應(yīng)被用于依照互由互聯(lián)網(wǎng)名稱與數(shù)字地址分配機(jī)構(gòu) [ICANN] 于 1999 年 10 月 24 日批準(zhǔn)的《統(tǒng)一域名爭(zhēng)議解決政策》（《政策》），和由ICANN 董事會(huì)于2009年10月30日批準(zhǔn)的《統(tǒng)一域名爭(zhēng)議解決政策之規(guī)則》（《規(guī)則》），及《ADNDRC 關(guān)于統(tǒng)一域名爭(zhēng)議解決政策之補(bǔ)充規(guī)則》（《補(bǔ)充規(guī)則》）的規(guī)定，向亞洲域名爭(zhēng)議解決中心（ADNDRC ）提請(qǐng)之投訴。（注： 若填寫過(guò)程中遇有不適用之項(xiàng)目，請(qǐng)?zhí)钊搿安贿m用”）

1、爭(zhēng)議域名（完整名稱） （若以下橫線上空白處不敷填寫，請(qǐng)另附A4紙并以相同格式提供信息）

1. 2. 3.

2、對(duì)爭(zhēng)議域名之注冊(cè)商名稱及詳細(xì)聯(lián)絡(luò)信息的說(shuō)明：

3、投訴人首選聯(lián)系方式 被投訴人首選聯(lián)系方式

（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的方框內(nèi)畫√） （請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的方框內(nèi)畫√）

電子郵件 ? 電子郵件 ?

郵寄 ? 郵寄 ?

傳真 ? 傳真 ?

4、當(dāng)事人的詳細(xì)信息（如果投訴人不止一個(gè)，請(qǐng)另附A4紙?jiān)敿?xì)注明每一方的詳細(xì)聯(lián)絡(luò)信 1

息，并簡(jiǎn)要說(shuō)明其加入本共同之訴的理由。如果被投訴人不止一個(gè)，應(yīng)另行使用單獨(dú)的

投訴書(shū)格式Form C。）

投訴人 被投訴人

名稱 名稱

地址 地址 電話號(hào)碼 電話號(hào)碼

傳真號(hào)碼 傳真號(hào)碼

電子郵箱 電子郵箱

法律地位 法律地位

公司注冊(cè)地 公司注冊(cè)地

主要營(yíng)業(yè)地 主要營(yíng)業(yè)地

受權(quán)代表（如有）： 受權(quán)代表（如有）： 姓名 姓名

地址 地址 電話號(hào)碼 電話號(hào)碼

傳真號(hào)碼 傳真號(hào)碼

電子郵箱 電子郵箱

5、說(shuō)明之所以將投訴書(shū)所列之個(gè)人/企業(yè)作為被投訴人的理由：（數(shù)據(jù)庫(kù)查詢結(jié)果的副本應(yīng)

附于本投訴書(shū)之后。）

6、對(duì)于是否有與本投訴所爭(zhēng)議之域名相關(guān)的任何已開(kāi)始或終結(jié)的司法程序或仲裁程序的說(shuō)

明：（證明文件附后）

2

7、投訴主張：（指明投訴所依據(jù)的商品商標(biāo)或服務(wù)商標(biāo)。如有，則說(shuō)明每一個(gè)商標(biāo)所據(jù)以使

用的商品或服務(wù)。如果可行，應(yīng)附上這些商標(biāo)的所有注冊(cè)證書(shū)復(fù)印件）

8、對(duì)于據(jù)以提出本投訴的事實(shí)及法律理由的扼要?dú)w納：（字?jǐn)?shù)以3000字為限）

9、所尋求的救濟(jì)方式

10、投訴人選擇將本爭(zhēng)議交由一人專家組/三人專家組?裁決：（?刪去不適用之處）

11、如果有三名意欲推舉的專家，請(qǐng)?jiān)谙绿幰纼?yōu)先順序列明，并注明其詳細(xì)的聯(lián)絡(luò)信息。

1．

2． 3．

12、對(duì)行政程序中關(guān)于注銷或轉(zhuǎn)移域名的裁決的任何異議，投訴人聲明接受如下法院的管

轄：(請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的方框內(nèi)畫√)

注冊(cè)商主營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的法院 投訴提交至爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)之時(shí)注冊(cè)商whois 數(shù)據(jù)庫(kù)中域名注冊(cè)信息所顯示的域

名持有人的地址所在地的法院

投訴提交至爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)之時(shí)注冊(cè)商whois 數(shù)據(jù)庫(kù)中域名注冊(cè)信息所顯示的域

3

名持有人的地址所在地的法院

13、含有ICANN 政策的域名注冊(cè)協(xié)議：（副本附后）

14、本投訴書(shū)副本連同“投訴書(shū)傳送格式封面（封面CTC ）”是否已發(fā)送或傳送被投訴人及相關(guān)注冊(cè)商？（附具發(fā)/傳送證明文件）

是/否?（?刪去不適用處）

15、其他相關(guān)情況的詳細(xì)說(shuō)明

16、附加信息

（i ）任何可以支持投訴的其他文件應(yīng)連同相應(yīng)文件索引表附于投訴書(shū)之后。

（ii ）投訴可涉及一個(gè)以上之域名，只要這些域名為同一域名持有人所注冊(cè)。

（iii ）本投訴應(yīng)根據(jù)《規(guī)則》以電子文件形式提交至ADNDRC 北京秘書(shū)處：

亞洲域名爭(zhēng)議解決中心（北京秘書(shū)處）

地址：中國(guó)北京西城區(qū)樺皮廠胡同2號(hào)國(guó)際商會(huì)大廈六層

郵編：100035

電話：(86-10) 8221 7609 / 8221 7639

傳真：(86-10) 6464 3500 / 8221 7766

電子信箱：

（iv ）根據(jù)《補(bǔ)充規(guī)則》第15條，隨附應(yīng)繳納之費(fèi)用。

（v ）在準(zhǔn)備本投訴書(shū)時(shí)，應(yīng)查閱以下文件：

● ICANN 《統(tǒng)一域名爭(zhēng)議解決政策》（《政策》）

● ICANN 《統(tǒng)一域名爭(zhēng)議解決政策之規(guī)則》（《規(guī)則》）

● 《ADNDRC 關(guān)于統(tǒng)一域名爭(zhēng)議解決政策之補(bǔ)充規(guī)則》（《補(bǔ)充規(guī)則》）

（vi ）當(dāng)事人一方所提交的任何文件，均應(yīng)同時(shí)向?qū)Ψ疆?dāng)事人和ADNDRC 北京秘書(shū)處提交

副本。

4

17、最后確認(rèn)

投訴人同意，其有關(guān)域名注冊(cè)、本爭(zhēng)議或爭(zhēng)議解決的投訴及救濟(jì)主張，僅針對(duì)域名持有人，無(wú)涉 (a) ADNDRC、其任何官員或者專家組專家，除非其有故意不當(dāng)行為，(b) 注冊(cè)商，(c) 注冊(cè)人員，以及 (d) 互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)名稱及數(shù)碼分配公司和其董事、官員、雇員及代理機(jī)構(gòu)。

投訴人確認(rèn)，就其所知，本投訴書(shū)所載信息是完整而準(zhǔn)確的，本投訴并非出于諸如訛詐等任何不正當(dāng)目的，投訴人保證其所作陳述，就其現(xiàn)有狀態(tài)或依善意及合理主張所展延之狀態(tài)而言，皆為依《規(guī)則》及應(yīng)適用的法律而做出。

簽名： 日期:

姓名及身份（打?。? 5