簡介在醫(yī)療行業(yè)中，如何高效地記錄和管理病歷數(shù)據(jù)一直是醫(yī)生們關(guān)注的焦點(diǎn)。通過在電子病歷系統(tǒng)中創(chuàng)建大綱，可以實現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)的同步，從而減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。本文將介紹如何在電子病歷系統(tǒng)中創(chuàng)建大

簡介

在醫(yī)療行業(yè)中，如何高效地記錄和管理病歷數(shù)據(jù)一直是醫(yī)生們關(guān)注的焦點(diǎn)。通過在電子病歷系統(tǒng)中創(chuàng)建大綱，可以實現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)的同步，從而減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。本文將介紹如何在電子病歷系統(tǒng)中創(chuàng)建大綱，以及如何利用大綱功能進(jìn)行病歷書寫和引用。

創(chuàng)建大綱的步驟

1. 進(jìn)入系統(tǒng)管理工作站，點(diǎn)擊“全科室共享的標(biāo)準(zhǔn)模板”，選擇“新增模板”并錄入相關(guān)信息，保存。

2. 編輯模板，選中創(chuàng)建的模板，進(jìn)入模板設(shè)計界面，在模板編輯區(qū)域錄入大綱標(biāo)題，如“主訴”。

3. 創(chuàng)建大綱，點(diǎn)擊菜單欄的“大綱”，選擇“創(chuàng)建大綱”，選中相應(yīng)的大綱標(biāo)題，確定。

4. 添加其他大綱，按照同樣步驟可以創(chuàng)建其他大綱，確保完整性。

5. 保存模板，最后保存含有大綱的模板，方便后續(xù)使用。

在醫(yī)生工作站中應(yīng)用大綱

1. 添加新病歷，登錄醫(yī)生工作站，選中患者，選擇創(chuàng)建的包含大綱的病歷模板。

2. 編輯內(nèi)容，在對應(yīng)的大綱標(biāo)題后編輯具體內(nèi)容，保存更改。

3. 查看大綱內(nèi)容，在界面右側(cè)的“大綱”處查看對應(yīng)的病歷和大綱信息。

4. 引用大綱，修改大綱信息時，選中需要修改的標(biāo)題，點(diǎn)擊“引用”，使大綱信息相應(yīng)變化，保存更改。

跨患者引用大綱信息

1. 查詢大綱，打開包含大綱的模板，輸入其他患者的住院號，點(diǎn)擊“查詢”，列出該患者所擁有的大綱內(nèi)容。

2. 引用內(nèi)容，選中需要引用的大綱標(biāo)題，如“主訴”，點(diǎn)擊“引用”將內(nèi)容引入病歷模板中。

3. 插入大綱，光標(biāo)定位到需要插入的位置，選擇大綱標(biāo)題，點(diǎn)擊“插入”按鈕，將大綱內(nèi)容插入到病歷中。

4. 跨病歷引用，在一位患者的多份病歷中，也可以引用先前病歷的大綱信息，前提是兩份病歷的大綱必須相同。

通過以上步驟，醫(yī)生可以更加便捷地書寫病歷，并實現(xiàn)跨患者、跨病歷的大綱信息引用，提升醫(yī)療工作的效率和準(zhǔn)確性。 真正實現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)的同步管理，為醫(yī)療服務(wù)提供更好的支持。