2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)真題匯總及答案一(1～3題共用題干)初孕婦，25歲。妊娠39周，未進行定期的產(chǎn)前檢查。主訴頭痛3日，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛劇烈，且嘔吐2次，急診來院就診。查：尿蛋白2．5g

2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)真題匯總及答案

一(1～3題共用題干)

初孕婦，25歲。妊娠39周，未進行定期的產(chǎn)前檢查。主訴頭痛3日，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛劇烈，且嘔吐2次，急診來院就診。查：尿蛋白2．5g ／24h 。

1．查體時對確診最有價值的體征是

A．血壓166／ll2mmHg

B．心率120次／分

C．腎區(qū)叩痛

D．脾腫大

E．肝大

2．為排除慢性腎炎，最有鑒別價值的檢測項目是

A．血肌酐

B．血尿酸

C．血尿素氮

D．血白蛋白

E．尿雌激素／肌酐比值

3．若眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜小動靜脈之比為1：2，且視網(wǎng)膜有絮狀滲出。此時首選的藥物是

A．肼屈嗪

B.硫酸鎂

C.呋塞米

D．硝苯地平

E．拉貝洛爾

標準答案：1．A ；2．B ；3．B

認知層次：1．解釋；2．解釋；3．解釋

試題難度：1．中；2．難；3．中

解析：

1題：妊娠中晚期尿蛋白2．59／24h ，出現(xiàn)視物不清、劇烈頭痛及嘔吐，均是重度子癇前期的臨床表現(xiàn)，血壓應在160／ll0mmHg 以上。重度子癇前期多無心率增快和肝、脾腫大體征。腎區(qū)叩痛則是腎炎的表現(xiàn)。

2題：子癇前期血尿酸值明顯增高，能夠與慢性腎炎及其他原因引發(fā)的高血壓和蛋白尿相鑒別。

3題：眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜小動靜脈之比為l ：2，且視網(wǎng)膜有絮狀滲出，提示網(wǎng)膜小動靜脈痙攣。硫酸鎂中的鎂離子刺激血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機體對血管緊張素Ⅱ的反應，從而緩解血管痙攣狀態(tài)。鎂離子使平滑肌細胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣。可見硫酸鎂是解痙藥，為解除全身小動脈痙攣，硫酸鎂是首選藥物。

4．初產(chǎn)婦，26歲。胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，l 小時內(nèi)陰道流血量達600ml ，血壓70／50mmHg ，脈搏126次／分。此時應采取的緊急措施是