聯(lián)網(wǎng)單位安全技術(shù)措施落實(shí)情況備案表（表一：用戶基本信息表） ,聯(lián)網(wǎng)單位安全技術(shù)措施落實(shí)情況備案表（表二：安全技術(shù)措施落實(shí)信息表）說明：（1）以上兩張表如實(shí)填寫并正反面打印好

聯(lián)網(wǎng)單位安全技術(shù)措施落實(shí)情況備案表

（表一：用戶基本信息表）

聯(lián)網(wǎng)單位安全技術(shù)措施落實(shí)情況備案表

（表二：安全技術(shù)措施落實(shí)信息表）

說明：（1）以上兩張表如實(shí)填寫并正反面打印好后送至佛山市公安局順德分局網(wǎng)監(jiān)大隊(duì)，也可交

由安裝公司代為辦理。

（2）填寫以上兩張表時(shí)，必須確認(rèn)已經(jīng)落實(shí)安全保護(hù)技術(shù)措施，否則將視為備案不通過和不履行備案職責(zé)。

佛山市公安局順德分局網(wǎng)監(jiān)大隊(duì)地址：順德區(qū)大良鳳南路一號(hào)公安大樓11樓， 咨詢電話： 22619255， 22619732

聯(lián)網(wǎng)單位（代章）： 安全審計(jì)系統(tǒng)安裝單位（代章）： 負(fù)責(zé)人簽名：

年 月 日 安裝時(shí)間： 年 月 日