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社??ㄈ龣n怎么報(bào)銷(三檔醫(yī)保住院費(fèi)用能報(bào)銷流程?)

三檔社??ㄔ趺磮?bào)銷?1、入院或出院必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理入院登記。個(gè)人住院要先墊付2000元醫(yī)藥費(fèi),出院后多多少少補(bǔ)一補(bǔ)。住院登記手續(xù)辦理前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不得納入基本

社??ㄈ龣n怎么報(bào)銷(三檔醫(yī)保住院費(fèi)用能報(bào)銷流程?)

三檔社保卡怎么報(bào)銷?

1、入院或出院必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理入院登記。個(gè)人住院要先墊付2000元醫(yī)藥費(fèi),出院后多多少少補(bǔ)一補(bǔ)。住院登記手續(xù)辦理前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。急診住院未及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)于入院次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)保管理窗口辦理住院手續(xù)。超過期限的,醫(yī)藥費(fèi)自行承擔(dān)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金起付線分為三個(gè)檔次:三級(jí)醫(yī)院1000元、二級(jí)醫(yī)院600元、一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。

3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診(住院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師診斷后提出轉(zhuǎn)診(住院)意見,由所在單位填寫申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(住院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院僅限于省級(jí)??漆t(yī)院,費(fèi)用先由本人支付,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)先為10%,再按當(dāng)?shù)匾?guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)支付金額,報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)支付金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算。

三檔醫(yī)保住院費(fèi)用能報(bào)銷流程?

(1)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料。

提交地點(diǎn):被保險(xiǎn)人所在地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)療保險(xiǎn)科。

(2)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)。

1.受理部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)進(jìn)行審查,決定是否受理;

2.申請(qǐng)材料不齊全的,應(yīng)當(dāng)在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。

3.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正。

4、逾期不補(bǔ)正的,視為撤回申請(qǐng)。

5.但材料補(bǔ)正后,申請(qǐng)人可以在法定有效期內(nèi)重新申請(qǐng)。

(3)申請(qǐng)已完成

社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審核材料,批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后報(bào)銷。

社保三檔手術(shù)費(fèi)怎么報(bào)?

1 .進(jìn)出醫(yī)院必須持醫(yī)保IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理窗口辦理掛號(hào)手續(xù)。個(gè)人住院要先墊付2000元醫(yī)藥費(fèi),出院后多多少少補(bǔ)一補(bǔ)。住院登記手續(xù)辦理前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。急診住院未及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)于入院次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)保管理窗口辦理住院手續(xù)。超過期限的,醫(yī)藥費(fèi)自行承擔(dān)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金起付線分為三級(jí):三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。

3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診(住院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師診斷后提出轉(zhuǎn)診(住院)意見,由所在單位填寫申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審批后報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診(住院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院僅限于省級(jí)??漆t(yī)院,費(fèi)用先由本人支付,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)先為10%,再按當(dāng)?shù)匾?guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)支付金額,報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)支付金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算。