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南京門(mén)特怎么報(bào)銷(xiāo) 南京市醫(yī)保辦理門(mén)特享受哪些報(bào)銷(xiāo)?

南京門(mén)特住院怎么報(bào)銷(xiāo)?以南京為例,并不是所有門(mén)診都報(bào)銷(xiāo)。普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)其實(shí)應(yīng)該叫治療費(fèi),整體報(bào)12元到9元,個(gè)人報(bào)3元。具體專(zhuān)家人數(shù)記不清了,也會(huì)舉報(bào)一部分。報(bào)銷(xiāo)金額差不多,所以自付比例會(huì)高一些。住院

南京門(mén)特怎么報(bào)銷(xiāo) 南京市醫(yī)保辦理門(mén)特享受哪些報(bào)銷(xiāo)?

南京門(mén)特住院怎么報(bào)銷(xiāo)?

以南京為例,并不是所有門(mén)診都報(bào)銷(xiāo)。

普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)其實(shí)應(yīng)該叫治療費(fèi),整體報(bào)12元到9元,個(gè)人報(bào)3元。具體專(zhuān)家人數(shù)記不清了,也會(huì)舉報(bào)一部分。報(bào)銷(xiāo)金額差不多,所以自付比例會(huì)高一些。

住院只要是本地的或者異地的都報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診要分門(mén)控、慢門(mén)、特門(mén)等不同情況。

門(mén)到門(mén)系統(tǒng)可用于感冒和發(fā)燒,不管是什么疾病。在非社區(qū)醫(yī)院,需要從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,才能走上門(mén)制度。引薦是有期限的,比如一個(gè)月,三個(gè)月,半年。過(guò)了時(shí)間限制,需要再參考。

慢門(mén)診是針對(duì)一些慢性病的。慢門(mén)診需要達(dá)到醫(yī)保規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。三家定點(diǎn)醫(yī)院(非社區(qū)西醫(yī)醫(yī)院一家,中醫(yī)醫(yī)院一家,社區(qū)醫(yī)院一家)可享受定點(diǎn)醫(yī)院慢門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。只要定點(diǎn)醫(yī)院不變,不轉(zhuǎn)診就一直在。

不管門(mén)統(tǒng)一還是門(mén)慢,都有一個(gè)最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照自然年度,一年內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用超過(guò)一定金額的,按一定比例報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)也有上限。如果一年很少看一次病,花不了多少錢(qián),真的享受不到報(bào)銷(xiāo)。起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)上限根據(jù)年齡不同。一般來(lái)說(shuō),年齡越大,舉報(bào)越多。

Mente就像腫瘤和腎衰竭,不熟悉,但肯定報(bào)銷(xiāo)比例更高。

南京市醫(yī)保辦理門(mén)特享受哪些報(bào)銷(xiāo)?

南京城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)戶是指:

特殊人員因特殊疾病到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或持外部處方到本人選擇的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的特殊項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用,直接與定點(diǎn)醫(yī)院前臺(tái)或定點(diǎn)藥店結(jié)算;

乙類(lèi)藥品和乙類(lèi)治療項(xiàng)目由參保人分別按規(guī)定比例支付,其余部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

1.慢性腎衰竭門(mén)診透析治療。

對(duì)在慢性腎功能衰竭門(mén)診進(jìn)行透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的透析醫(yī)療費(fèi)用限額為63000元/年,輔助檢查藥品醫(yī)療費(fèi)用基金支付限額為8000元/年。

2.惡性腫瘤的門(mén)診治療

參保居民患惡性腫瘤,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診放化療(靜脈或介入化療)醫(yī)療費(fèi)用,基金支付限額為12萬(wàn)元/年;乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療、腎癌和黑色素瘤免疫治療、惡性腫瘤口服化療(含分子靶向藥物)、膀胱灌注、抗骨轉(zhuǎn)移或晚期鎮(zhèn)痛治療等靶向藥物治療費(fèi)用,自確診之日起五年內(nèi),基金支付8萬(wàn)元/年。五年后仍需治療的,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估,可延長(zhǎng)治療期限;放化療及靶向藥物治療以外的輔助治療所發(fā)生的費(fèi)用為:第一至第三年10000元/年,第四至第五年5000元/年,第六年及以后2000元/年。

3.后門(mén)診抗排斥治療

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的抗排異藥物治療費(fèi)用的基金支付限額為:第一年8萬(wàn)元,第二年7.5萬(wàn)元,第三年7萬(wàn)元,第四年及以后6.5萬(wàn)元/年。發(fā)生的輔助治療費(fèi)用,基金支付限額為:第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干細(xì)胞(異基因)移植后門(mén)診抗排斥治療的治療周期為手術(shù)當(dāng)年和術(shù)后第一年,治療時(shí)間為術(shù)后第一年