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社保報(bào)銷比例 社保報(bào)銷比例詳細(xì)介紹?

社保報(bào)銷比例詳細(xì)介紹?社會(huì)保障繳款的比例如下:1.養(yǎng)老保險(xiǎn),單位和個(gè)人分別繳納20%2.醫(yī)療保險(xiǎn),單位和個(gè)人分別繳納12%3.失業(yè)保險(xiǎn),單位和個(gè)人分別繳納2%和1%;4.生育保險(xiǎn)單位繳納0.60%,個(gè)

社保報(bào)銷比例 社保報(bào)銷比例詳細(xì)介紹?

社保報(bào)銷比例詳細(xì)介紹?

社會(huì)保障繳款的比例如下:

1.養(yǎng)老保險(xiǎn),單位和個(gè)人分別繳納20%

2.醫(yī)療保險(xiǎn),單位和個(gè)人分別繳納12%

3.失業(yè)保險(xiǎn),單位和個(gè)人分別繳納2%和1%;

4.生育保險(xiǎn)單位繳納0.60%,個(gè)人不繳納;

5.工傷保險(xiǎn)單位繳納2%,個(gè)人不繳納。

社保繳納金額各地區(qū)不一樣,基數(shù)是工資總額。由于養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)等五大社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)和待遇補(bǔ)償基數(shù)都與上一年度職工平均工資掛鉤,平均工資水平的提高會(huì)導(dǎo)致各類社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的調(diào)整。

法律依據(jù):第十條《社會(huì)保險(xiǎn)法》職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員,可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

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一、住院報(bào)銷比例

1.在一級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額的部分可報(bào)銷90%;

2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分可補(bǔ)償85 %;超過(guò)10000元至最高支付限額的部分,可補(bǔ)償90%;

3.三級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分,可補(bǔ)償80%;5000元到10000元的部分可以補(bǔ)償85 %;超過(guò)10000元至最高支付限額的部分,可補(bǔ)償90%。

4.退休人員可在上述報(bào)銷比例基礎(chǔ)上增加5%。

二、住院報(bào)銷起付線

1、一次住院二百元;

2.五百元為二級(jí)醫(yī)院;

3.三級(jí)醫(yī)院八百元;

4、惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只計(jì)算一次起付線。

三、慢性病門診報(bào)銷比例

門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。

1.甲類慢性病患者因病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償85%。慢性腎功能衰竭患者(腎功能衰竭期)術(shù)后門診血液透析、腹膜透析、環(huán)孢素A費(fèi)用,在上述基礎(chǔ)上報(bào)銷10%。

2.乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):300元。乙類慢性病患者因病門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷,超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可報(bào)銷80%。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)(或有效期內(nèi))不能高于慢性病最高支付限額。

3.參保人可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢性病,按最先認(rèn)定的雙病種管理,每種疾病在起付線上分別計(jì)算。慢性病的認(rèn)定管理和最高支付限額由人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)統(tǒng)籌基金結(jié)余情況適時(shí)調(diào)整。慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則和程序由市人力資源和社會(huì)保障行政部門另行制定。

四。醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額

在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金對(duì)被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療費(fèi)用和慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)最高支付限額25萬(wàn)元的部分進(jìn)行補(bǔ)償。必要時(shí),有關(guān)部門可以根據(jù)規(guī)定調(diào)整最高支付限額。

綜上,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和社保個(gè)人賬戶劃定了各自的支付范圍,分別核算。住院報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同,起付線也不同。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為25萬(wàn)元。