大病醫(yī)保是什么意思？大病醫(yī)療保險(xiǎn)是指進(jìn)一步保障大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用的一種新的制度安排。其保障對(duì)象：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。覆蓋范圍：與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接。法律依據(jù)：《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)

大病醫(yī)保是什么意思？

大病醫(yī)療保險(xiǎn)是指進(jìn)一步保障大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用的一種新的制度安排。

其保障對(duì)象：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

覆蓋范圍：與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接。

法律依據(jù)：《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》第三條：提高大病保險(xiǎn)水平(一)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。

被保險(xiǎn)人患大病且醫(yī)療費(fèi)用較高的，大病保險(xiǎn)將保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于高額醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人年度累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可以超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要計(jì)算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究細(xì)化大病科學(xué)界定標(biāo)準(zhǔn)，由地方根據(jù)實(shí)際情況確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的具體范圍由各省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)結(jié)合實(shí)際情況確定。

大病醫(yī)保是什么意思？

大病醫(yī)保其實(shí)是社保的一種補(bǔ)充保險(xiǎn)。它是由我國(guó)、集體和個(gè)人共同出資向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保的一種保險(xiǎn)。

如果投保了重大疾病保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了重大疾病保險(xiǎn)的起付線，可以使用重大疾病保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。但不同地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)不同。但值得一提的是，醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)比例越高。

法律依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第28條。

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和急診搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

大病醫(yī)保是什么意思？

1.什么是“重疾保險(xiǎn)”

所謂“大病醫(yī)保”，是對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的部分，也可由大病醫(yī)療保險(xiǎn)部分或全部支付。也就是說(shuō)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，需要個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可以?xún)纱螆?bào)銷(xiāo)。

2.「重疾保險(xiǎn)」涵蓋哪些疾病

有人會(huì)問(wèn)，既然是“重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)”，那么保障哪些重大疾病呢？原新農(nóng)合的重大醫(yī)療保障是從疾病開(kāi)始的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。而大病醫(yī)療保險(xiǎn)是以高額醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生為標(biāo)準(zhǔn)定義“重大疾病”的，并不指特定疾病。這個(gè)以醫(yī)療費(fèi)用高低來(lái)定義“重疾”的標(biāo)準(zhǔn)，比病情定義的覆蓋范圍更廣，受益人群更多。

3.「重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)」覆蓋哪部分人群

“大病醫(yī)?！钡谋Ｕ蠈?duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保人(共保人)。也就是說(shuō)，沒(méi)有參加過(guò)任何社保的人，以及參加過(guò)職工醫(yī)保制度或享受過(guò)公費(fèi)醫(yī)療的人，都不能享受大病醫(yī)保。另外，大病保險(xiǎn)個(gè)人不用額外繳費(fèi)，保險(xiǎn)所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合基金中劃撥。原則上，醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)越多。

4.“重疾保險(xiǎn)”能報(bào)銷(xiāo)多少？

在界定重疾險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)上，不同地方有不同的做法。以湖南省長(zhǎng)沙市為例。超過(guò)10萬(wàn)元不滿(mǎn)20萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)，這部分醫(yī)療費(fèi)用按

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高且已超過(guò)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線的，可根據(jù)實(shí)際醫(yī)療負(fù)擔(dān)情況納入大病保險(xiǎn)范圍，通過(guò)大病保險(xiǎn)進(jìn)一步報(bào)銷(xiāo)。

目前，在實(shí)踐中，大病保險(xiǎn)政策內(nèi)支付的費(fèi)用比例在50%以上，保障水平在不斷提高。2019年工作報(bào)告要求將政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%。

加大對(duì)貧困人口的支付傾斜。貧困人口起付線降低50%,報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。

貧困人口或低收入居民也可以申請(qǐng)相應(yīng)的醫(yī)療救助。具體內(nèi)容請(qǐng)咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。