病情觀察護(hù)理診斷怎么寫？診斷是護(hù)理工作范圍內(nèi)能用護(hù)理方法解決的問題。護(hù)士在臨床工作中對(duì)病人病情的觀察可以用護(hù)理診斷來描述。比如你觀察到的病人病情的癥狀是頭痛，護(hù)理診斷可以寫成病人的“舒適變化”。然后，

病情觀察護(hù)理診斷怎么寫？

診斷是護(hù)理工作范圍內(nèi)能用護(hù)理方法解決的問題。護(hù)士在臨床工作中對(duì)病人病情的觀察可以用護(hù)理診斷來描述。比如你觀察到的病人病情的癥狀是頭痛，護(hù)理診斷可以寫成病人的“舒適變化”。然后，你針對(duì)患者頭痛的舒適變化采取一系列護(hù)理措施，最終減輕或緩解患者的頭痛。

護(hù)理病例怎么寫，提供一個(gè)人的病例？

案例？就是病人的基本信息，床號(hào)，姓名，出生日期，現(xiàn)病史，既往史，個(gè)人史，家族史，五個(gè)方面，飲食，睡眠，排泄，自理能力和保健措施，愛好，六大心理，3360精神狀態(tài)，疾病知識(shí)，精神狀態(tài)，性格和溝通能力，家庭關(guān)系，經(jīng)濟(jì)狀況，然后根據(jù)病人的護(hù)理進(jìn)行診斷。比如疼痛的3360護(hù)理診斷：護(hù)理措施就是：根據(jù)疼痛評(píng)分進(jìn)行心理疏導(dǎo)，或者給予止痛藥，最后進(jìn)行一次健康教育和相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

護(hù)理措施實(shí)施的內(nèi)容和方法？

(1)直接護(hù)理：即根據(jù)計(jì)劃的內(nèi)容對(duì)責(zé)任護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理。

(2)協(xié)調(diào)和規(guī)劃整體護(hù)理的內(nèi)容；劃分計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，落實(shí)任務(wù)。

(3)指導(dǎo)咨詢：即對(duì)護(hù)理對(duì)象及其家屬進(jìn)行教育咨詢，讓其參與一些護(hù)理活動(dòng)，以充分發(fā)揮其積極性，促使其掌握相關(guān)知識(shí)，達(dá)到自我維護(hù)健康的目的。

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護(hù)理計(jì)劃是護(hù)理診斷的具體護(hù)理措施，護(hù)理診斷是護(hù)理程序的第三步，分為四步。(1)設(shè)置優(yōu)先順序根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，按緊急程度排列多個(gè)護(hù)理診斷。1.排序原則(1)優(yōu)先解決直接危及患者生命、需要立即解決的問題(2)根據(jù)馬斯洛的人類基本需求層次理論，優(yōu)先解決低層次問題，然后是高層次問題(3)在不違反治療原則的基礎(chǔ)上，優(yōu)先解決患者主觀認(rèn)為重要的問題。

(4)優(yōu)先解決現(xiàn)有問題，不要忽視潛在問題。

2.順序(1)優(yōu)先-最佳問題威脅病人生命并需要立即采取行動(dòng)解決的問題排在第一位。

主要是關(guān)于生命體征的。

(2)“素質(zhì)過硬”的問題不直接威脅患者的生命，但也會(huì)導(dǎo)致身體不健康或情緒變化。

(3)次優(yōu)問題可以在護(hù)理過程的后期解決。

(2)設(shè)定預(yù)期目標(biāo)(預(yù)期結(jié)果)護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)是期望患者通過護(hù)理活動(dòng)達(dá)到的健康狀態(tài)。1.護(hù)理預(yù)期目標(biāo)陳述由五部分組成：主語、謂語、行為規(guī)范、條件狀語和評(píng)價(jià)時(shí)間。

當(dāng)主體是護(hù)理對(duì)象時(shí)，可以省略。2.分類護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)分為兩類。7天內(nèi)可以達(dá)到的目標(biāo)叫短期目標(biāo)，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到的目標(biāo)叫長(zhǎng)期目標(biāo)。3.陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng)(1)目標(biāo)的主體是患者或患者身體的一部分。

(2)陳述應(yīng)該簡(jiǎn)單明了.護(hù)理計(jì)劃是護(hù)理診斷的具體護(hù)理措施，是護(hù)理程序的第三步，分為四步。(1)設(shè)置優(yōu)先順序根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，按緊急程度排列多個(gè)護(hù)理診斷。1.排序原則(1)優(yōu)先解決直接危及患者生命、需要立即解決的問題(2)根據(jù)馬斯洛的人類基本需求層次理論，優(yōu)先解決低層次問題，然后是高層次問題(3)在不違反治療原則的基礎(chǔ)上，優(yōu)先解決患者主觀認(rèn)為重要的問題。

(4)優(yōu)先解決現(xiàn)有問題，不要忽視潛在問題。2.順序(1)優(yōu)先-最佳問題威脅病人生命并需要立即采取行動(dòng)解決的問題排在第一位。主要是關(guān)于生命體征的。

(2)“素質(zhì)過硬”的問題不直接威脅患者的生命，但也會(huì)導(dǎo)致身體不健康或情緒變化。

(3)次優(yōu)問題可以在護(hù)理過程的后期解決。

(2)設(shè)定預(yù)期目標(biāo)(預(yù)期結(jié)果)護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)是期望患者通過護(hù)理活動(dòng)達(dá)到的健康狀態(tài)。1.護(hù)理預(yù)期目標(biāo)陳述由五部分組成：主語、謂語、行為規(guī)范、條件狀語和評(píng)價(jià)時(shí)間。

當(dāng)主體是護(hù)理對(duì)象時(shí)，可以省略。2.分類護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)分為兩類。7天內(nèi)可以達(dá)到的目標(biāo)叫短期目標(biāo)，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到的目標(biāo)叫長(zhǎng)期目標(biāo)。3.陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng)(1)目標(biāo)的主體是患者或患者身體的一部分。

(2)陳述應(yīng)簡(jiǎn)單、明確、可行，屬于護(hù)理工作范疇。

(3)目標(biāo)要有針對(duì)性，一個(gè)目標(biāo)針對(duì)一個(gè)護(hù)理診斷。

(4)目標(biāo)應(yīng)該有一個(gè)具體的日期，可以觀察和測(cè)量。

(5)目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。

潛在并發(fā)癥的目標(biāo)是監(jiān)測(cè)其發(fā)生或發(fā)展，配合搶救。(3)設(shè)置護(hù)理措施護(hù)理措施是護(hù)士為幫助患者達(dá)到預(yù)定目標(biāo)而需要采取的具體方法。護(hù)理措施通常是圍繞患者健康問題的原因制定的，所以制定措施是一個(gè)決策過程。1.內(nèi)容包括護(hù)理水平、飲食護(hù)理、病情觀察和心理活動(dòng)、基礎(chǔ)護(hù)理、檢查和手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、醫(yī)囑執(zhí)行和對(duì)癥護(hù)理。

2.擬制定的措施種類(1)依賴型護(hù)理措施：執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施(2)自主型護(hù)理措施：在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)收集到的資料，通過獨(dú)立思考和判斷決定的措施。

(3)協(xié)同護(hù)理措施：與其他醫(yī)護(hù)人員合作完成的護(hù)理活動(dòng)。

3.制定護(hù)理措施的注意事項(xiàng)(1)患者具體情況。

(2)護(hù)理措施應(yīng)針對(duì)護(hù)理目標(biāo)。

(3)護(hù)理措施應(yīng)符合實(shí)際，體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理。

(4)護(hù)理措施應(yīng)具體、明確、全面。(5)護(hù)理措施應(yīng)保證患者安全，患者愿意參與。(6)要有科學(xué)依據(jù)。(7)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。4.書面護(hù)理計(jì)劃包括護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。都是以一定的格式書寫形成護(hù)理計(jì)劃。