什么情況下，需要進行CT增強掃描？CT科做平掃后，有些報告會建議做CT增強掃描，或者由臨床醫(yī)生直接出具平掃加增強掃描申請單，或者直接增強掃描申請單。那么，他們?yōu)槭裁葱枰狢T增強掃描，對比增強掃描與平掃

什么情況下，需要進行CT增強掃描？

CT科做平掃后，有些報告會建議做CT增強掃描，或者由臨床醫(yī)生直接出具平掃加增強掃描申請單，或者直接增強掃描申請單。那么，他們?yōu)槭裁葱枰狢T增強掃描，對比增強掃描與平掃相比有哪些優(yōu)點，在什么情況下需要進行對比增強掃描呢？

首先，我們解釋一下什么叫CT增強掃描，它是指通過肘靜脈（通常）注射某種造影劑（含碘有機化合物）獲得的不同階段（動脈期、門脈期和延遲期）的CT圖像。含碘造影劑通過體循環(huán)和肺循環(huán)隨靜脈流向全身各組織器官。含碘造影劑在CT上表現(xiàn)為高密度，可以理解為“密度增強”。

其次，增強掃描的優(yōu)點是什么？1根據(jù)血管的高密度，可以很好地區(qū)分血管組織和非血管組織（造影劑隨血管中的血液流動）。例如，在肺癌患者的胸部CT上，可以根據(jù)含有造影劑的管狀增強圖像判斷腫瘤血管與腫瘤及正常組織的關(guān)系，而肺門和縱隔的結(jié)構(gòu)也可以判斷為血管或淋巴結(jié)2不同的組織器官有不同的供血特點。根據(jù)不同的增強方法，可以區(qū)分病變與正常組織的范圍，定性診斷良惡性病變，甚至判斷病變類型。比如肺組織的實變與肺腫塊的增強方式不一致，我們可以觀察腫塊的范圍，對于肝臟平掃提示多發(fā)低密度影，根據(jù)不同的增強方式，我們可以區(qū)分這些低密度影是囊腫、轉(zhuǎn)移瘤還是多發(fā)性血管瘤。

根據(jù)增強掃描圖像，為病變提供更多的圖像信息，從而做出更可靠的圖像診斷，輔助臨床診斷和治療。當醫(yī)生在平掃圖像上難以獲得與病變診斷相關(guān)的進一步準確信息，而增強掃描可以輔助診斷時，醫(yī)生會建議患者進行增強掃描，以更好地顯示病變。

呈明顯強化，輕度強化和不均勻強化是什么意思？

明顯增強：CT掃描時，病變組織與正常組織密度相近時，X線吸收差異很小，CT圖像自然對比度低，給病變組織的觀察和分析帶來困難。采用引入碘造影劑的方法，人為地增加組織間X射線的吸收差，從而提高CT圖像的對比度。這種方法稱為CT增強。輕度增強：CT增強掃描輕度增強，一般提示病變的血液循環(huán)不是很豐富，但比正常組織強，如炎癥和一些良性腫瘤。增強CT平掃輕度增強顯示病灶內(nèi)血液循環(huán)豐富，以部分高功能結(jié)節(jié)或惡性腫瘤最為常見。不均勻強化：表明病變血供不均，局部血供多，局部血供少。

CT和增強CT有什么區(qū)別？

讓我們舉個例子。兩天前，病房里有個疑似直腸癌的病人。醫(yī)生給她做了腹部增強CT檢查。她去CT室時，醫(yī)生沒有給她做CT檢查，讓她回來。為什么？原來這個人患有甲亢，正在吃藥。在做增強CT時，我們需要向血管內(nèi)注射碘造影劑。甲狀腺會吸收碘劑，這可能會加重甲亢的癥狀。于是，醫(yī)生讓她回來，她只能做普通的CT。

例如，如果肝臟上有結(jié)節(jié)，則可以在平掃CT上看到結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)是肝癌還是肝血管瘤在平掃CT上沒有很好的鑒別。然而，增強CT有助于鑒別診斷。

因為肝癌和肝血管瘤的供血特點不同。肝血管瘤表現(xiàn)為動脈期，早期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，隨時間延長，強化向中心區(qū)進展，彌散，延遲掃描病灶呈等密度充盈，表現(xiàn)為快進慢出。

相反，肝細胞癌在動脈期呈快速增強，門靜脈期呈低密度或低信號增強。增強掃描可鑒別肝血管瘤和肝癌。

什么是頭部CT的增強掃描？

增強CT是通過靜脈注射造影劑，通常含有碘。在CT掃描中，會顯示高密度。通過不同的掃描階段，造影劑可以集中在CT圖像中。綜合運用造影劑在不同部位不同階段進行不同對比，可以分析病變的性質(zhì)。例如，注射造影劑后，由于腫瘤血供豐富，腫瘤的密度會高于周圍其他組織，因為它突出了腫瘤的形狀、大小和受累范圍。例如，通過觀察造影劑在病變中的擴散，我們可以分析腫瘤的性質(zhì)。比如肝血管瘤是延遲強化，肝癌是快進快出，所以我們可以區(qū)分它和肝癌。用最通俗的話說，普通的CT就像一幅素描，增強的CT是著色后的一幅畫，其中的對比自然明顯。比較專業(yè)的東西，希望你能理解。

增強C丅能確診肝血管瘤和肝癌嗎？為什么？

感謝您的邀請。肝血管瘤是一種生長于肝臟的良性腫瘤。肝癌是肝臟的惡性腫瘤。肝血管瘤與肝癌的生長方式、預后及治療方法有很大不同。肝血管瘤預后良好。許多人在肝癌癥狀出現(xiàn)一年后死亡。因此，必要的鑒別診斷是非常必要的。

眾所周知，肝臟是人體重要的實體器官。由于缺乏密度對比度差異，普通CT掃描難以區(qū)分肝臟占位性病變的性質(zhì)。增強正常組織與病理組織的對比度，有助于肝癌，尤其是早期小肝癌的診斷

！。更容易識別。臨床研究表明，該方法準確率達90%以上。

當然，增強CT鑒別診斷不能做到100%！但如果患者有肝硬化、AFP陽性，患肝癌的可能性較大，必須立即就醫(yī)。歡迎來到我的頭條——江蘇省腫瘤醫(yī)院李峰。